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脑科医院成功诊治一例罕见病:可逆性胼胝体压部病变综合征 

时间: 2020-10-29 点击数: 3317 字体: 发布来源:本站

      随着社会的进步,人民群众的健康意识不断增强对医护人员的要求也不断提高,除医疗技术外,服务质量、服务艺术也是患者选择就医的一个重要方面。我们牢牢树立了"千方百计对患者好"的医院理念,以高质量就医环境优质护理、文明礼仪、健康宣教等一系列的人文关怀措施为前提,更好的满足了患者的就医需求,为提升患者的满意度起到了重要作用。

     饱受病痛折磨某女士对此就有深刻体会,患者既往幼儿期多次“高热惊厥”。因"发作性意识不清15年,不自主咂嘴4年"入院。入院前外院行相关检查后考虑癫痫。入我院后神经系统检查神清语利,双瞳直径3.0mm,光反射(+),伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力可,感觉系统正常,四肢腱反射(++),双侧巴氏征(-)。经脑科医院苗建亭院长查房后,制定诊治方案,给予复查头颅MRI见胼胝体压部高信号。

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    同时给予完善腰穿检查,脑脊液化验。再次由苗建亭院长查房、讨论,诊断可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)。给予醒脑静注射液静滴,脑保护等治疗。约1周后症状缓解,无不自主咂嘴发生。给予复查头颅MRI颅内病灶较前好转。



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RESLES的病因谱较广:

(1)癫痫发作和抗癫痫药的使用:卡马西平、苯妥英和拉莫三嗪最常见。

(2)具有特征性影像学表现,预后相对较好的综合征,更好地认识本病可以避免误诊及过度治疗。在苗建亭院长的带领及我科团队共同努力下,早期发现并干预,患者得到了良好的诊治,有助于患者的早期康复。

RESLES是近年来提出的一种由多种病因引起,累及胼胝体压部的临床影像综合征。其特点为MRI上可见胼胝体压部(SCC)卵圆形、非强化病灶,经相应治疗多数病灶可完全消失。RESLES发病机制尚不明确,SCC细胞毒性水肿(特别是兴奋性神经毒性细胞水肿)可能是本病重要病理生理学机制。本病临床症状缺乏特异性,及时有效治疗后大多预后良好,一般不遗留神经系统功能障碍。由于临床罕见,文献报道均为个案,易误诊。加强对本病认识,及时作出诊断,避免延误治疗。

供稿:隋璐雅   编辑:薛晓倩





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