为进一步加强医院自身建设和促进规范化管理，围绕医院开展医疗质量月活动，医务部根据院领导指示，积极组织，快速响应，从最薄弱、最重要、最易出成效的内容入手，紧抓核心条款，梳理内容，分工明确，责任到人，稳步推进。

1、狠抓查房、会诊、病例讨论、手术安全核查、手术分级、手术审批、分科收治等制度的贯彻落实。

2、狠抓危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。

3、加强沟通协调工作，利用工作间隙、8小时外，医务部加强了部门间、科主任、护士长的沟通，引导科室一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量月活动的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。

对医院特色科室、重点科室（心内科、消化科、普一、普二、肿瘤、肛肠、肾内、老年/中医等）进行了质量监管，提高诊断、治疗质量。

对各科室服务过程中出现不合格可能产生严重后果现象，早预防，早制止，早整改。

对环节管理的中间环节、关键环节，及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。

把科主任、护士长作为科室质量管理主责人，狠抓落实，严防死守。

对医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被医务部检查发现为不合格医疗服务，医务部及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正；并进行了帮扶、指导、诫勉谈话等方法限期整改，并跟踪检验实践。

医务部组织、引导科室统一思想，把全体医务人员的思想统一到医院的决策意图上。

营造学习气氛，树立全面质量观念，服务意识、规范意识，强化素质，提高技术水平、服务技巧，最大限度的满足广大病员的合理需要，实施质量月活动的目标任务。

1、对污水处理站工作人员对污水每日的采样监测情况进行现场检查；

2、持续推进职业暴露应急演练工作，组织检验科、产科、妇科进行职业暴露的演练；

3、关注四部位的感染防控措施的落实情况，对外科刷手、无菌耗材、植入物资质、术后换药、预防性使用抗菌药物、管路管理和评估等环节进行检查；

4、对保洁人员进行消毒隔离和手卫生等基础知识的培训；

5、根据规范要求，拍摄内镜清洗规范化视频，提高内镜管理的培训质量和效率；

6、组织“三管”、手术部位和软式内镜防控知识培训。