肿瘤患者手术前多数会被告知要做术中冰冻病理检查

并签署《手术中冰冻切片检查知情同意书》

可是术中冰冻您了解吗？

冰冻？嗯？把报告冰冻起来？还是冰冻人？NO！

是要冰冻，但不是报告也不是人 ！

术中冰冻，又称为冰冻病理，快速病理，是外科科室与病理科之间的一种紧急会诊明确诊断的方法，是病理科难度大风险高且最具挑战性的诊断之一！

不同于常规病理报告，规范取材、制片过程等都需要较长时间，而快速冰冻则要求病理科从接到标本到发出诊断必须在30分钟内完成，让手术医生尽快知晓结果，得以制定下一步手术治疗方案，时间紧任务重可想而知。

进行冰冻切片的组织必须是手术中直接从患者体内切下来的新鲜组织，不能浸入任何固定液（10%福尔马林）中固定脱水，不经石蜡包埋等繁琐的制片程序，因为组织的新鲜特殊，取材需要的是经验更为丰富的病理医生进行，速度，刀工，解剖位置器官结构全方位熟练掌握。

切取好最具代表性的组织后，放置在载物头上，涂上特制OCT包埋剂（硬化它），接着快速放入冰冻切片机里，请仔细看，-23℃，-25℃，没错，这就是冰冻的来由，然后由经验丰富的技师快速切出微米级厚度的组织片。整个过程均在冰冻机内零下的温度进行，刀片锋利，小心至上，接着将组织片贴于载玻片上进行HE染色，封片等过程。

要说前面的取材，制片，染色过程犹如“极速飞车”，那么显微镜下给出诊断就好似“临门一脚”。由于处于冻结，细胞形态受内部水分影响，看片诊断没有办法借助其他病理诊断技术如免疫组化、特殊染色等，只能靠病理医生显微镜下的“硬功夫”，这需要极高的专业经验，病理的结果深深影响着正处于手术中的医生和患者。

作用：

（1）在手术进行中，对病变组织性质进行判定。

（2）对手术前诊断不清，无法或不能做活检的病变做出病理诊断。

（3）了解淋巴结内是否有转移的肿瘤细胞，或转移程度，以确定是否需要彻底清扫淋巴结或扩大切除。

（4）确定恶性肿瘤手术切缘是否有肿瘤组织残留，以及切除范围是否足够，特别是妇科卵巢肿瘤，是否切除子宫及双侧附件，就看冰冻切片结果。

优点：

由于冰冻切片制片速度快，检查迅速，30分钟内出诊断结果，已经成为很多损毁性手术或良恶性难定的手术中常规诊断方式，使很多患者因此受益。

局限性：

1、小标本（直接＜2㎜）或小活检组织如穿刺组织；脂肪过多的组织，骨组织及钙化明显的组织（过硬需要脱钙处理）不易切片；淋巴造血源性疾病或疑为恶性淋巴瘤等需要免疫组化确定。

2、烈性传染疾病，如艾滋，梅毒等常常不采用冰冻会诊，避免因新鲜组织未经任何处理而造成医源性传播。

3、冰冻确诊率较石蜡切片较低，冰冻组织取材有限，局部取材有时并不代表整个标本，组织受冰冻后可造成细胞变形，增加诊断难度，疑难病和交界性病例往往只能待石蜡常规切片或借助其他病理技术最终诊断。且冰冻制片质量无法达到石蜡切片的效果，由于组织新鲜，未经固定，切片质量较石蜡切片低。

术中冰冻并不是最后的病理诊断

最终要以石蜡切片的病理诊断为最后诊断

供稿：病理科/方荣

编辑：宣传科/雷晓