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【大兴消化内科健康讲堂】萎缩性胃炎,复查比吃药更重要!

时间: 2020-08-02 点击数: 3310 字体: 发布来源:本站

西安大兴医院消化内科健康讲堂

萎缩性胃炎,复查比吃药更重要!

萎缩性胃炎、肠化、异型增生虽然是癌前病变,但并不可怕,不要有思想包袱,也不要麻痹大意,在战略上要藐视它,在战术上要重视它。

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做到以下几点,一般不会有问题

1、改掉不良的习惯

胃癌也可以说是吃出来的毛病,比如腌渍类、熏制类、加工肉类、剩饭菜、尽量少吃或不吃,多吃鲜鲜蔬菜、水果,注意营养均衡;

必须戒烟戒酒。烟酒都是一级致癌物,不光是胃癌,几乎所有的肿瘤都和它们相关。

再一个,三餐要及时、均匀,不熬夜,不要有压力,少生气。

2、必须根治幽门螺旋杆菌

幽门螺杆菌是胃癌的主要元凶,在萎缩性胃炎的进程当中,是一个重要推手。

很多专家认为,在萎缩和轻度肠化阶段,根除后,有可能会得到逆转;

即使不能逆转,也至少能维持现状,不再进展,这就等于给胃癌踩了刹车;

还有一点非常重要,那就是治疗后的复查:目前采用的两联也好、四联也好,都不能保证100%根除成功,所以,吃完药一个月后,必须复查一次,以确认是否根除成功。

此后,每1~2年一次呼气试验,看是否复发。

3、最最重要的就是—复查胃镜

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对于萎缩性胃炎,定期的胃镜检查+病理活检,是非常重要的一环!我们可以通过复查掌握胃黏膜的进展情况,一旦出现变化,可以采取积极的措施。

比如口服药物治疗,或者及时内镜下切除,就没事了。


那么什么时候复查呢最合适呢?


1. 萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1~2年作内镜和病理随访;

2. 中~重度萎缩或伴肠化生者每6~12个月随访一次;

3. 轻中度异型增生(活检并非取自癌旁)每6个月随访一次;

4. 重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查,以评估是否手术治疗或内镜下局部治疗。

5. 无症状,并不代表病情没有进展,也应该遵循上述复查原则。

6. 及时根除幽门螺杆菌,并定期复查(阴性后1~2年复查一次)是否再感染。

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为啥说复查比吃药还重要呢?虽然萎缩性胃炎发展为胃癌的几率很低,但总有倒霉的,也有发展快的,我们只能宁可一千次无功而返,也不能放过一个坏蛋;

首先,对于萎缩、肠化目前并没有很好的治疗方案,吃药疗效并不明显,

第二通过复查我们可以随时调整治疗方案,发现问题可以及时解决;

对于有反酸烧心、食欲不振,疼痛,痞满等症状,要积极对症治疗,予以根除幽门螺杆菌、抑酸剂、黏膜保护剂、抑制胆汁反流,促胃动力药物等,以消除症状为目的,防止病情发展。

没有症状的,不伴随严重肠化、不典型增生的,在根除幽门螺杆菌后,也可以不予治疗,但是定期复查胃镜必定不能忘记!

最后,再强调一次,萎缩性胃炎癌变的几率很低,不完全型肠化、不典型增生的可能性更大,既不要掉以轻心满不在乎,也不能杯弓蛇影惶恐不安。


定期复查一定一定一定不能忘记!


来源:胃肠病

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林涛


医学博士,消化病院副院长,消化内科主任,副主任医师,公共三级营养师;

学术任职:陕西省医学会消化内科分会委员,陕西省保健协会消化疾病专业委员会常务委员,陕西省国际医学交流促进会消化专业委员会常务委员,中国医学与微生态学整合联盟理事,中华消化心身联盟陕西省委员会理事。先后在空军军医大学附属第986医院、空军军医大学附属唐都医院、陕西省人民医院工作。获得国家自然科学基金1项,发明专利2项,SCI论文3篇,参编专著4部,发表中文论文10余篇。在三甲医院工作20余年,有丰富的临床工作经验,对于食管、胃肠道、肝胆胰疾病诊治都有较深的造诣。擅长胃、肠镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜下的各种诊断及治疗操作;


消化内科地址:西安大兴医院综合楼17楼

咨询电话:029-86310223


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