电子图书馆 OA MEIS

走进大兴的军大人073号|罗丹:孩子们心里的儿保“干妈”

时间: 2020-11-21 点击数: 9956 字体: 发布来源:本站

走进大兴的军大人073号:

西安大兴医院儿保科主任 罗丹
标签:陪伴 认真 童心

1605923352667141.png

随着科普宣传的加强,保健品的坑大众也有所了解和防范,提到“保健”二字,大家觉得警惕,今天我们探讨的儿童保健是另外一回事,是一个医学专业的临床学科方向,它不仅是每个孩子必备的“课程”,而且赶早,不敢晚。


很多家长对“什么是儿童保健”认识不足,认为“儿童保健就是量量身高、称称体重、打个疫苗”,这种观念是落后的。


1605923390354231.jpg


西安大兴医院儿童保健科主任罗丹介绍说,儿童保健是研究儿童的生长发育、神经心理发育、营养与喂养、疾病防治、健康管理、生命监测等的一门综合性学科,群体涵盖了从胎儿至18周岁的儿童,以保护和促进儿童身心健康和社会适应能力为目标。如今,三甲医院都设有专业的儿童保健门诊,孩子的生长发育问题都有了正规化、标准化的干预流程。


从中国医科大学本、硕毕业后,2013年,罗丹进入原第四军医大学(今空军军医大学)儿科工作,先进的平台给了她历练的机会,7年儿科门诊、急诊以及儿童保健工作,她渐渐认识到儿童保健的巨大作用,也让让她逐渐清晰了自己职业梦想。




儿保科有新起点 新方向 新首例


2020年4月,一个好的契机,罗丹加入西安大兴医院,成为儿童保健科主任,在这里,她可以尽情施展、发挥她的儿童监测、调节、陪伴成长梦。


1605923459590703.jpg


大兴医院的儿童保健科2019年10月开始面向大众接诊,罗丹的加入无疑使得这个团队找到了新的方向。


规范诊疗、储备理论知识是医师成长、学科发展的第一步。“大家对儿童保健的认识不够科学、深入,今天听这个指南,明天看那个文献资料,我们必须有一个统一的诊疗标准,根据国内外专家指南、共识,综合、严谨地整理出儿童保健科的诊疗规范,有依有据给出家长们建议,这才是最有效率的、科学的诊疗。而不是依据过去的经验、习惯”罗丹说。她带领团队,根据儿童不同时期的生理特点和要求,规范了系统的保健管理监测和促进儿童健康生长发育的干预方法。科室新增了0~1岁20项神经运动检查项目、多动症和孤独症的筛查、婴幼儿早期干预和儿童康复训练等业务。


1605923659199353.jpg


罗丹深知医师的成长离不开理论知识和实践经验的双重磨练,为此,她每周四下午组织科室成员一起听专家讲课,学习儿童保健、疫苗接种的相关知识,每天在群里分享儿童保健的知识点,帮助科内医护人员提升理论知识,安排儿童保健科医生到产科查房、宣教,从宝宝刚出生就开始了解他的情况,还安排专人电话随访在大兴医院出生的满月宝宝,了解新生他的喂养、生长情况。


儿童保健为什么要赶早?


儿童保健科跟其他学科相比,是一个新兴的学科,大部分家长对儿科的认识是:孩子生病了,来这里看病。孩子不表现出生病的症状时,家长鲜少会带孩子来医院监测孩子的生长发育,这样就导致有些孩子生长发育迟缓的苗头家长未能发现。


正常孩子的大运动发育有一定的规律性。比如走路方面,11个月左右能扶住栏杆独站,13~15个月会独走,1岁半时能拉着玩具车走,2岁左右步态稳。每个小儿的发育情况略有差异是正常现象,如果与正常的差距很大时,家长就要考虑孩子的发育滞后是否由疾病因素引起。


1605923701162665.jpg


在外环境稳定的情况下,儿童的发育过程比较稳定,呈现一种轨迹现象。该轨迹有动态的、复杂的调控系统,其中遗传基因起关键作用。它尽力使正在生长中的个体在群体范围中保持有限的上下波动幅度。一旦出现疾病、内分泌障碍、营养不良等不利现象,会出现明显的生长发育迟滞。一旦这些阻碍因素被克服,儿童会立即表现出向原有生长轨道靠近和发展的强烈倾向。这种在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹的现象,称"“赶上生长”。并非所有的疾病恢复过程必然伴随赶上生长,患儿能否出现赶上生长,能否使生长恢复到原有正常轨迹,取决于致病的原因、疾病的持续时间和严重程度,这就是儿童保健要趁早的原因。


从孩子出生,定期观察、监测孩子的生长发育与精神运动发育是否跟上节奏,是否偏离。这样,当孩子出现一些异常特征时,比如迟迟不会说话、迟迟不会走路、不长个等,儿童保健的及时干预就能让孩子尽快追赶上发育的步伐,回到健康的、正常的生长发育轨道。


儿童保健其实是孩子的必需品



大多数家长对儿童保健没有概念,认为“没必要”、“多此一举”,甚至将儿童保健与体检划上了等号。罗丹强调说,儿童保健不仅仅对孩子的生长发育情况进行监测,还对孩子的心理、营养、疾病进行干预。


近期,罗丹接诊了一名3岁的精神运动发育落后的患儿,名叫辰辰(化名),诊断为精神运动发育落后,他不会说话、不会走路、喝水呛咳、理解不了家长的话语含义。罗丹通过和家长详细沟通,再由科室康复师郭龙对辰辰进行了详细的康复评估,发现家长带着辰辰走了很多弯路,之前对他的评估方式、行为习惯的管理完全是错误的,辰辰具备行为能力,只是缺乏长期的、系统的锻炼,因此,罗丹指导康复师对辰辰用认知疗法、运动疗法进行干预。


 “刚开始他自己无法独立站立,也不会走路,我就带着他在平衡板上进行平衡训练,辅助他上楼梯,渐渐加上沙袋,刚开始上楼梯时,他腿抖,随着训练频率和时间加长,他的下肢力量慢慢加强了。随后,我们开始让他趴在巴氏球上学习保护自己的姿势,让他把玩具从A点送到B点。渐渐地,辰辰在2个月的康复时间内,学会了自己走路,能听懂一些家长的指令并执行。罗丹说,婴孩时期,孩子发育较快,一天一个样,如果相隔太久,有些行为习惯、发育滞后调控起来难度加大,辰辰如果在更早的时候进行认知行为训练,他会更快地追赶上正常孩子的成长步伐。


 “以前在儿科,我最关注的是如何治疗疾病,之所以“转战”儿童保健是因为我发现儿童保健对孩子的长远生长发育影响甚大,从母乳喂养开始,睡眠、营养、培养行为习惯培养等诸多方面,干预与否会使孩子的生长态势产生明显的不同,会对孩子产生终身影响。儿童保健从本质来讲其实是一门预防医学,避免孩子生病。”罗丹说。



儿保疫苗一站式 串门功夫完成评估


如今,儿童保健科观测到孩子发育的普遍问题是超重、肥胖,纠根结底还是孩子的营养问题。我们的传统观念是孩子越胖越健康,老人们把孩子抱出去还会相互比较,胖娃就是家里养得好,家长总担心孩子吃不饱,这种过度喂养就可能导致孩子超重、肥胖,这对孩子的远期影响非常大。罗丹说,婴儿期是脂肪细胞的增殖期,脂肪细胞增殖后就不会减少,我们平时说的减肥指的是脂肪体积。因此,婴幼儿时期就相当于给孩子的胖瘦打好了根基,国外相关研究表明,婴幼儿期的肥胖会增加成年之后糖尿病、高血压等慢性病发病的几率。此外,当胖娃遇到呼吸道疾病,还更容易出现喘息。


孩子最怕医院,家长也工作繁忙,要养成家长们定期带孩子看儿童保健门诊并不容易。今年,大兴医院的疫苗接种与儿童保健实现了无缝对接一体化。家长趁着给孩子打疫苗的机会就可以同时完成对孩子生长发育的检查与评估,绝大部分检查项目就在儿童保健科完成,避免了家长带着孩子来回奔波,这大大节省了家长们的时间,使得整个就诊流程便捷、高效。此外,儿童保健科的环境布置也进行了专门设计,色彩鲜艳,孩子到了科室也不会觉得害怕,诊室内也有各种小玩具,孩子们可以一边玩一边接受检查,配合度更高,罗丹经常被孩子们称为“干妈”。


1605923744199746.jpg


罗丹经常跟家长们说,孩子的健康成长不仅仅是不生病,更要有聪明的大脑、良好的行为习惯。儿童保健既关注孩子的体格生长发育,也关注孩子的心理行为,旨在帮助父母培养一个身心健康的孩子。对于罗丹自身来说,她所崇尚的儿童保健陪伴了儿童整个成长过程,她感觉更有意义。

以下信息可能对您有帮助

门诊出诊表
就医须知
方位指南
科室指南
健康科普
医保指南